Trading News

Лечение туберкулеза ставит перед собой определенные цели — устранение клинических признаков туберкулеза и стойкое излечение туберкулезных изменений с восстановлением трудоспособности и социального статуса пациентов.

Критерии эффективности лечения пациентов с туберкулезом:

• исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулезного воспаления:
• стойкое прекращение выделения бактерий, подтвержденное микроскопическими и бактериологическими исследованиями;
• регресс рентгенологических проявлений туберкулеза (очагового, инфильтративного, деструктивного);
• восстановление функциональности и трудоспособности.

В последнее время для оценки эффективности лечения туберкулеза используется понятие «качество жизни», которое является довольно распространенным и продемонстрировало практическую ценность при различных заболеваниях.

Лечение туберкулеза должно проводиться комплексно на фоне соблюдения гигиенического режима. Основными компонентами лечения больных туберкулезом являются химиотерапия, хирургическое лечение, патогенетическое лечение и терапия коллапса. Подробнее про операцию при туберкулезе легких читайте на страницах специализированного сайта.

Химиотерапия (этиотропное противотуберкулезное лечение туберкулеза) является основным компонентом лечения туберкулеза. Противотуберкулезная терапия обязательно должна быть комбинированной («полихимиотерапия»), т.е. одновременно в течение достаточно длительного времени используется несколько противотуберкулезных препаратов.

Хирургическое лечение туберкулеза органов дыхания проводится по показаниям как у пациентов с впервые выявленными, так и у пациентов с хроническими формами туберкулеза. Эти показания определяются в зависимости от развития осложнений туберкулеза, наличия лекарственно-устойчивых микобактерий, непереносимости противотуберкулезных препаратов. Хирургическое лечение туберкулеза является важным компонентом лечения хронических форм туберкулеза, которые невозможно вылечить обычным терапевтическим лечением.

Патогенетическое лечение туберкулеза оказывает противовоспалительное и антигипоксическое действие, предотвращает развитие токсико-аллергических эффектов противотуберкулезных препаратов, стимулирует репаративные процессы. Применение патогенетических средств должно соответствовать стадиям течения туберкулезного процесса и фазам этиотропной противотуберкулезной терапии.

Содержание лечения основано на стандартах, которые представляют собой схемы лечения определенных групп пациентов с учетом формы и фазы туберкулезного процесса. В рамках стандартов проводится индивидуализация врачебной тактики с учетом особенностей динамики заболевания, лекарственной чувствительности возбудителя, фармакокинетики применяемых препаратов и их взаимодействия, переносимости препаратов и наличия фоновых и сопутствующих заболеваний. Этот принцип позволяет сочетать стандарт лечения заболевания и индивидуальную тактику лечения пациента.

Лечение туберкулеза проводится под наблюдением фтизиатра, который несет ответственность за правильность и эффективность лечения.

Весь курс лечения пациентов с туберкулезом или его отдельных стадий может быть проведен в больнице с круглосуточным пребыванием или только с дневным пребыванием, в санатории, в амбулаторных условиях. Организационная форма лечения определяется с учетом тяжести течения заболевания, эпидемической опасности пациента, материальных и бытовых условий его жизни, психологических особенностей пациента, степени социальной адаптации и местных условий.

Независимо от организационной формы должны соблюдаться требования к стандарту лечения и контролю за его проведением, а также преемственность между медицинскими учреждениями при смене организационной формы лечения на другую.

Результат лечения оценивается с использованием всех критериев эффективности и оформляется соответствующей документацией. Контроль за эффективностью лечения туберкулеза осуществляется вышестоящим противотуберкулезным учреждением.

Для оценки эффективности каждого курса химиотерапии необходим ежеквартальный когортный анализ с использованием стандартных определений его результатов.

Для подбора индивидуальной комплексной химиотерапии необходимо учитывать не только клиническую форму, распространенность туберкулеза, лекарственную чувствительность микобактерий туберкулеза, сопутствующие заболевания, но и взаимодействие противотуберкулезных препаратов на микробиологическом и фармакокинетическом уровнях.